膽堿能性蕁麻疹可通過(guò)典型癥狀與誘因結(jié)合判斷。該病表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或受熱后出現(xiàn)的直徑1-3毫米紅色丘疹，伴隨明顯刺癢感，半小時(shí)內(nèi)可自行消退。
一、核心診斷依據(jù)：
典型癥狀為皮膚受熱或情緒激動(dòng)后，頸部、軀干等部位出現(xiàn)密集針尖大小風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈，瘙癢劇烈但無(wú)全身過(guò)敏反應(yīng)。熱水澡試驗(yàn)是簡(jiǎn)易判斷方法：用40℃左右溫水浸泡手臂5分鐘，若出現(xiàn)上述皮疹可初步判斷。
二、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與普通蕁麻疹、痱子等區(qū)分。普通蕁麻疹風(fēng)團(tuán)較大且持續(xù)數(shù)小時(shí)，痱子多見(jiàn)于夏季且好發(fā)于皺褶部位。膽堿能性蕁麻疹患者血常規(guī)檢查嗜堿性粒細(xì)胞可能升高，但特異性抗體檢測(cè)陰性。
三、日常管理方案：
急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、辛辣食物及情緒波動(dòng)等誘因，洗澡水溫控制在38℃以下。記錄發(fā)作日記有助于識(shí)別個(gè)體化誘因，如特定食物或環(huán)境溫度閾值
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體溫調(diào)節(jié)能力。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免飲酒及含組胺較高的發(fā)酵食品。若每月發(fā)作超過(guò)兩次或影響生活質(zhì)量，需考慮進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及免疫調(diào)節(jié)治療。
3
