肝昏迷病人需要嚴(yán)格限制高蛋白飲食。蛋白質(zhì)代謝過(guò)程中產(chǎn)生的氨會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)或加重肝昏迷癥狀。
肝昏迷是由于肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致氨代謝障礙，血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。高蛋白飲食會(huì)增加腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生，通過(guò)門靜脈進(jìn)入體循環(huán)。對(duì)于肝硬化失代償期患者，每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.5-1.0克/公斤體重，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。
飲食調(diào)整要點(diǎn)：
急性期需暫時(shí)禁食蛋白質(zhì)，待癥狀緩解后逐步添加?；謴?fù)期可選擇豆?jié){、豆腐等植物蛋白，或酸奶、奶酪等乳制品。動(dòng)物蛋白應(yīng)選擇魚肉、雞胸肉等易消化類型，避免紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟。同時(shí)需保證足夠熱量攝入，防止機(jī)體分解自身蛋白質(zhì)。
營(yíng)養(yǎng)支持方案：
在限制蛋白的同時(shí)需補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，維持正氮平衡?？蛇m量增加碳水化合物比例，每日分5-6餐進(jìn)食。注意補(bǔ)充維生素B族、維生素K及鋅等微量元素。若出現(xiàn)食欲明顯下降，需考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
除飲食管理外，患者需建立規(guī)律作息，避免便秘以減少氨的吸收。日常監(jiān)測(cè)體重變化及意識(shí)狀態(tài)，定期復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、定向障礙等早期肝性腦病癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境安靜舒適，減少聲光刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。
