O型血孕媽媽存在胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生率較低。當(dāng)孕媽媽為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，可能因母嬰血型不合引發(fā)溶血反應(yīng)。
1、溶血發(fā)生機(jī)制：
胎兒紅細(xì)胞表面A或B抗原通過(guò)胎盤進(jìn)入母體后，O型血孕媽媽體內(nèi)天然存在的抗A或抗B抗體會(huì)攻擊胎兒紅細(xì)胞。這種免疫反應(yīng)多發(fā)生在妊娠中晚期或分娩過(guò)程中，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒貧血、黃疸甚至心力衰竭。
2、風(fēng)險(xiǎn)影響因素：
初產(chǎn)婦發(fā)生率為0.3%-0.6%，經(jīng)產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)提高至1%-2%。既往有流產(chǎn)史或輸血史的孕媽媽風(fēng)險(xiǎn)更高。ABO血型不合導(dǎo)致的溶血癥狀通常較Rh血型不合輕微，約25%的血型不合妊娠會(huì)出現(xiàn)抗體效價(jià)升高，僅5%會(huì)導(dǎo)致需要治療的溶血性疾病。
3、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)手段：
孕16周起建議每月監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，效價(jià)≥1：64需警惕。超聲可觀察胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度，異常增高提示貧血可能。羊水膽紅素檢測(cè)是診斷胎兒溶血的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。
建議O型血孕媽媽定期進(jìn)行抗體篩查，孕期保持均衡飲食并補(bǔ)充足量葉酸，避免鐵元素缺乏加重貧血風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽可改善胎盤供氧，出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒黃疸指數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或輸血干預(yù)。
