乙肝病毒攜帶者可通過乙肝五項(xiàng)檢測(cè)、HBV-DNA定量檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝組織活檢等方式診斷。
乙肝表面抗原HBsAg陽性是診斷核心指標(biāo)，需結(jié)合乙肝表面抗體抗-HBs、e抗原HBeAg、e抗體抗-HBe、核心抗體抗-HBc綜合判斷。大三陽表現(xiàn)為HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，小三陽則為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性。
通過PCR技術(shù)測(cè)定病毒載量，數(shù)值超過2000 IU/ml提示病毒復(fù)制活躍。該檢測(cè)能評(píng)估傳染性強(qiáng)弱，對(duì)判斷是否需抗病毒治療具有關(guān)鍵意義，需與乙肝五項(xiàng)結(jié)果聯(lián)合分析。
血清ALT、AST水平持續(xù)正常屬免疫耐受期，若異常升高可能進(jìn)入免疫清除期?？偰懠t素、白蛋白等指標(biāo)可反映肝細(xì)胞損傷程度，但約30%攜帶者肝功能指標(biāo)始終正常。
高頻超聲能發(fā)現(xiàn)早期肝纖維化或肝硬化，表現(xiàn)為肝包膜不光滑、回聲增粗。對(duì)于病毒載量高但肝功能正常者，每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性病變。
通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理分級(jí)，是判斷炎癥和纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn)。METAVIR評(píng)分系統(tǒng)可量化評(píng)估肝纖維化分期，適用于存在治療指征但非侵入性檢查結(jié)果矛盾時(shí)。
確診后建議保持均衡飲食，適量攝入牛奶、雞蛋、綠葉蔬菜等優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素；選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格禁酒并避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物；每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量，育齡女性攜帶者需在孕期進(jìn)行母嬰阻斷管理。
