玻尿酸豐鼻基底后鼻子變形風(fēng)險(xiǎn)較低，可通過選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)、合格產(chǎn)品、專業(yè)注射技術(shù)避免。鼻部變形可能與注射層次不當(dāng)、材料移位、局部吸收不均、感染、個(gè)體體質(zhì)差異等因素有關(guān)。
施可韋 磷酸奧司他韋顆粒
生產(chǎn)廠家：云南先施藥業(yè)有限公司
功能主治：1.用于2周齡及以上年齡患者的甲型流感和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型流感和乙型流感，但乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用。
2.用于1歲及以上年齡人員的甲流和乙流的預(yù)防。
用法用量：本品用適量溫開水配成懸浮液后口服。磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對(duì)一些病人，進(jìn)食同時(shí)服可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開始的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi))就應(yīng)開始治療，
劑量指導(dǎo)
成人和青少年(13歲及以上)
每次75mg，每日2次，連續(xù)給藥5天。兒童(1歲至12歲)對(duì)1~12歲的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
≤15kg，每日2次，每次30mg；＞15kg～23kg，每日2次，每次45mg；＞23kg～40kg，每日2次，每次60mg；＞40kg，每日2次，每次75mg。
嬰兒(2周齡至1歲以下)
對(duì)2周齡至1歲以下的嬰兒，推薦口服劑量是每次3mg/kg，每日2次，共5天。推薦按照下列體重-劑量表服用。
3kg，9mg，每日2次；3.5kg，10.5mg，每日2次；4kg，12mg，每日2次；4.5kg，13.5mg，每日2次；5kg，15mg，每日2次；5.5kg，16.5mg，每日2次；6kg，18mg，每日2次；＞6～7kg，21mg，每日2次；＞7～8kg，24mg，每日2次；＞8～9kg，27mg，每日2次；＞9～10kg，30mg，每日2次。
*本劑量推薦表不適用于孕齡小于36周的早產(chǎn)兒。關(guān)于這些患者的研究資料不足，由于生理功能不成熟，可能需要不同劑量。
流感的預(yù)防
應(yīng)在與感染者密切接觸后48小時(shí)內(nèi)開始服用磷酸奧司他韋預(yù)防流感，以及在流感季節(jié)社區(qū)暴發(fā)期間進(jìn)行預(yù)防。
劑量指導(dǎo)
成人和青少年(13歲及以上)
磷酸奧司他韋在成人和 13歲及以上青少年用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦口服劑量為 75mg公日1次，至少10天。用于流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感的推薦劑量為75mg，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。
兒童(1歲至12歲)
磷酸奧司他韋在1~12歲兒童用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦口服劑量如下表，每日1次，建議服藥10天。社區(qū)爆發(fā)，根據(jù)體重，每日1次，直到6周。服用期間一直具有預(yù)防作用。
≤15kg，每日1次，每次30mg；＞15kg～23kg，每日1次，每次45mg；＞23kg～40kg，每日1次，每次60mg；＞40kg，每日1次，每次75mg。
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醫(yī)生操作時(shí)若將玻尿酸注射至肌肉層或血管豐富區(qū)域，可能導(dǎo)致材料擴(kuò)散移位。采用鈍針分層注射技術(shù)可精準(zhǔn)定位真皮層或骨膜上層，減少對(duì)鼻部結(jié)構(gòu)的機(jī)械壓迫。注射后48小時(shí)內(nèi)避免揉壓鼻部，防止外力導(dǎo)致形態(tài)改變。
大分子交聯(lián)玻尿酸具有更高粘彈性，維持時(shí)間可達(dá)8-12個(gè)月。劣質(zhì)產(chǎn)品可能因交聯(lián)度不足發(fā)生游離移位，建議選擇瑞藍(lán)、喬雅登、艾莉薇等通過CFDA認(rèn)證的產(chǎn)品。材料降解速度不均時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性凹凸，6周后逐漸穩(wěn)定。
鼻基底凹陷嚴(yán)重者需分次注射，單次劑量超過1.5ml可能增加皮膚張力。鼻翼基底與上頜骨連接處存在多個(gè)韌帶附著點(diǎn)，過量填充可能改變韌帶牽拉方向，出現(xiàn)暫時(shí)性鼻翼外擴(kuò)現(xiàn)象。
術(shù)后感染可能導(dǎo)致局部組織水腫變形，表現(xiàn)為鼻唇溝區(qū)域紅腫熱痛。嚴(yán)格消毒操作配合口服頭孢克肟、阿莫西林等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。血管栓塞等并發(fā)癥需立即注射透明質(zhì)酸酶溶解。
皮膚松弛者更易出現(xiàn)材料移位，建議聯(lián)合線雕提升增強(qiáng)支撐力。過敏體質(zhì)者術(shù)前需進(jìn)行皮試，避免遲發(fā)性肉芽腫反應(yīng)。長(zhǎng)期吸煙或糖尿病患者代謝較快，可能影響材料維持穩(wěn)定性。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境，日常補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，配合冷敷減輕腫脹。定期復(fù)查可通過超聲檢測(cè)材料分布情況，出現(xiàn)異常隆起及時(shí)處理。鼻部原有嚴(yán)重畸形或創(chuàng)傷史者建議優(yōu)先考慮肋軟骨移植等手術(shù)方案。
