補(bǔ)完牙一段時(shí)間后牙齒敏感可能由充填體邊緣微滲漏、牙本質(zhì)暴露、繼發(fā)齲、咬合高點(diǎn)、牙髓炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整咬合、脫敏治療、更換充填材料、根管治療、牙髓安撫等方式緩解。
1、充填體問(wèn)題：
充填材料與牙體組織間存在微小間隙時(shí)，冷熱刺激通過(guò)微滲漏傳導(dǎo)至牙本質(zhì)小管。復(fù)合樹(shù)脂固化收縮或銀汞合金邊緣破損可能導(dǎo)致敏感，需重新拋光充填體邊緣或更換生物相容性更好的玻璃離子材料。
2、牙本質(zhì)暴露：
備洞過(guò)程中切削過(guò)多健康牙體組織，或酸蝕劑過(guò)度處理導(dǎo)致牙本質(zhì)小管開(kāi)放。使用含鉀鹽的脫敏牙膏封閉小管，避免橫向刷牙。較深窩洞未墊底時(shí)，氟化鈉甘油或樹(shù)脂粘接劑可形成保護(hù)層。
3、繼發(fā)齲壞：
充填體邊緣發(fā)生繼發(fā)齲可刺激牙髓神經(jīng)。繼發(fā)齲與充填不密合、口腔清潔不足有關(guān)，常伴有冷熱刺痛和食物嵌塞。需徹底去腐后重新充填，鄰面齲建議使用嵌體修復(fù)。
4、咬合創(chuàng)傷：
充填體過(guò)高導(dǎo)致咬合負(fù)擔(dān)集中，引發(fā)牙周膜炎癥性敏感。咬合紙檢查可見(jiàn)明顯亮點(diǎn)，調(diào)磨后癥狀多能緩解。長(zhǎng)期未處理可能發(fā)展為牙髓充血，夜間出現(xiàn)自發(fā)痛。
5、牙髓反應(yīng)：
深齲近髓處補(bǔ)牙后，細(xì)菌毒素可能通過(guò)牙本質(zhì)小管緩慢刺激牙髓。一過(guò)性敏感可觀(guān)察2-4周，持續(xù)跳痛需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試。確診牙髓炎后需根管治療，急性期可用丁香油棉球安撫。
日常避免過(guò)冷過(guò)熱飲食交替刺激，使用軟毛牙刷配合含氟脫敏牙膏。攝入富含鈣質(zhì)乳制品和維生素C的獼猴桃、西蘭花等食物，促進(jìn)牙本質(zhì)再礦化。敏感持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)自發(fā)痛，需拍攝牙片評(píng)估牙髓狀態(tài)。咀嚼時(shí)選擇非敏感側(cè)，避免堅(jiān)果類(lèi)硬物造成機(jī)械刺激。
