小兒腎積水部分情況下可自行緩解，但多數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。能否自愈主要與積水程度、病因及患兒年齡相關(guān)，常見(jiàn)原因包括生理性腎盂擴(kuò)張、先天性輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流等。
輕度腎積水腎盂分離＜10毫米可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行吸收，常見(jiàn)于新生兒暫時(shí)性腎盂擴(kuò)張。建議每3-6個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)積水變化，期間需觀(guān)察排尿情況，避免泌尿系感染。
病理性腎積水通常需針對(duì)性治療。輸尿管狹窄可通過(guò)輸尿管再植術(shù)或內(nèi)鏡下擴(kuò)張解決，膀胱輸尿管反流需根據(jù)分級(jí)選擇預(yù)防性抗生素或抗反流手術(shù)。伴隨反復(fù)尿路感染、腎功能下降或腎盂分離持續(xù)＞15毫米時(shí)，應(yīng)限期手術(shù)干預(yù)。
日常護(hù)理需保證每日飲水量，嬰兒按體重每公斤100-150毫升計(jì)算。可記錄排尿日記監(jiān)測(cè)尿量變化，避免使用可能加重排尿困難的鈣通道阻滯劑類(lèi)藥物。推薦選擇低鹽飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，如新鮮果蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白等。
若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、食欲減退或腹部包塊等警示癥狀，需立即就診。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能評(píng)估是必要的，即使積水自行消退也建議隨訪(fǎng)至學(xué)齡期。
