腦梗塞患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥、改善腦循環(huán)藥、神經(jīng)保護(hù)藥及降壓降糖藥等。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液和纈沙坦膠囊等。具體用藥方案需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合制定。
1、抗血小板聚集藥
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，適用于非心源性腦梗塞二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷片可選擇性抑制ADP受體通路，常與阿司匹林聯(lián)用于急性期治療。替格瑞洛片作為新型P2Y12受體拮抗劑，適用于對(duì)氯吡格雷耐藥患者。長(zhǎng)期使用需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)便潛血。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥
阿托伐他汀鈣片通過抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白，可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀鈣片降脂強(qiáng)度較大，適合合并冠心病的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議配合低膽固醇飲食，控制血脂達(dá)標(biāo)值低于1.8mmol/L。
3、改善腦循環(huán)藥
丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放，改善缺血區(qū)微循環(huán)。尤瑞克林注射液通過激肽原酶作用擴(kuò)張腦血管，適用于急性期治療。用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免直立性低血壓發(fā)生。這類藥物通常需在發(fā)病后黃金時(shí)間窗內(nèi)使用效果更佳。
4、神經(jīng)保護(hù)藥
依達(dá)拉奉注射液通過清除自由基減輕腦細(xì)胞氧化損傷，適用于發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)。胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)磷脂代謝修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞膜。使用神經(jīng)保護(hù)劑時(shí)需配合康復(fù)訓(xùn)練，注意觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)。
5、基礎(chǔ)疾病控制藥
纈沙坦膠囊作為ARB類降壓藥，兼具腦血管保護(hù)作用。二甲雙胍片可改善胰島素抵抗，適用于合并糖尿病患者?？刂蒲獕簯?yīng)遵循平穩(wěn)達(dá)標(biāo)原則，避免血壓波動(dòng)過大。降糖治療需防范低血糖發(fā)生，糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外，需建立健康生活方式。每日食鹽攝入不超過5克，增加深色蔬菜和深海魚類攝入。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，每周累計(jì)150分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT，監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)?？祻?fù)期可配合針灸和語(yǔ)言訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肢體功能。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木應(yīng)立即就診。
