老人心口疼可能由心絞痛、胃食管反流、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等原因引起。心口疼是老年人常見癥狀，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。
1、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及左上肢放射。常在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。心電圖可見ST段壓低或T波倒置，冠狀動(dòng)脈造影能明確診斷。治療需控制血壓血糖血脂，使用阿司匹林、硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物，嚴(yán)重者需支架植入。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜引發(fā)燒灼樣胸痛，平臥時(shí)加重，常伴反酸噯氣。胃鏡檢查可見食管炎改變，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)可確診。治療需抬高床頭、避免飽餐，使用奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等藥物。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致巴雷特食管，需定期內(nèi)鏡復(fù)查。
3、胸膜炎
胸膜炎癥刺激引發(fā)尖銳刺痛，咳嗽深呼吸時(shí)加劇。結(jié)核性胸膜炎多見，伴低熱盜汗；病毒性胸膜炎常有上感史。胸部X線可見肋膈角變鈍，超聲可定位積液。治療需針對(duì)病因，結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，大量積液需穿刺引流。
4、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥導(dǎo)致沿肋骨走向的刺痛，局部壓痛明顯。帶狀皰疹病毒感染是常見原因，初期可見皮膚紅斑水皰。治療可口服加巴噴丁、維生素B族，局部使用利多卡因貼劑。急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位。
5、焦慮癥
精神緊張引發(fā)心前區(qū)悶痛或針刺感，伴心悸氣短、坐立不安。疼痛與活動(dòng)無關(guān)，分散注意力可減輕。心理評(píng)估顯示焦慮量表評(píng)分增高。治療需心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療，如帕羅西汀、勞拉西泮等。建議保持規(guī)律作息，練習(xí)腹式呼吸緩解癥狀。
老年人心口疼需警惕心血管急癥，突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需立即就醫(yī)。日常應(yīng)低鹽低脂飲食，控制體重避免肥胖。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步太極拳，避免屏氣用力動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血壓心率，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。出現(xiàn)不明原因胸痛持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善心電圖、心肌酶等檢查明確診斷。
