急性附件炎和慢性附件炎的主要區(qū)別在于病程長短、癥狀表現(xiàn)及病理特征。急性附件炎起病急驟，表現(xiàn)為下腹劇痛、高熱、陰道分泌物增多；慢性附件炎病程遷延，癥狀隱匿，常見下腹墜脹、月經(jīng)異常、不孕。兩者在病因、治療及預(yù)后上均有顯著差異。
1、病程差異
急性附件炎病程通常在2周內(nèi)，多由淋球菌、衣原體等病原體急性感染引發(fā)，起病時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。慢性附件炎病程超過3個月，常因急性期未徹底治愈遷延而來，炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致輸卵管粘連。
2、癥狀對比
急性期患者突發(fā)下腹撕裂樣疼痛，體溫可達(dá)39℃以上，伴寒戰(zhàn)、膿性白帶，婦科檢查宮頸舉痛明顯。慢性期表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，勞累后加重，可能伴有月經(jīng)量增多、性交痛，約40%患者合并不孕。
3、病理改變
急性炎癥可見輸卵管充血水腫，管腔積膿，嚴(yán)重者形成輸卵管卵巢膿腫。慢性期病理顯示輸卵管增粗僵硬，黏膜破壞形成瘢痕，傘端閉鎖積水，卵巢周圍形成纖維性包裹。
4、檢查指標(biāo)
急性期血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白陽性，超聲可見輸卵管增粗伴積液。慢性期血象多正常，子宮輸卵管造影顯示管腔狹窄或阻塞，腹腔鏡檢查可見盆腔粘連。
5、治療原則
急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，膿腫形成者需穿刺引流。慢性期以物理治療為主，可選用康婦消炎栓等中成藥，嚴(yán)重輸卵管阻塞需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
附件炎患者應(yīng)避免經(jīng)期性生活，注意會陰清潔，急性發(fā)作期需臥床休息。慢性期可進(jìn)行盆底肌鍛煉改善血液循環(huán)，飲食宜清淡富含維生素，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素導(dǎo)致慢性化。
