妊娠期合并糖尿病患者應(yīng)在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行首次隨訪，重點(diǎn)評(píng)估血糖代謝狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、產(chǎn)后隨訪的核心內(nèi)容：
隨訪需包含75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，明確是否持續(xù)存在糖代謝異常。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、體重、血脂等代謝指標(biāo)，評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于妊娠期使用胰島素治療的患者，需逐步調(diào)整劑量并觀察停藥后血糖變化。產(chǎn)后隨訪還需關(guān)注甲狀腺功能、尿微量白蛋白等潛在并發(fā)癥的篩查。
二、不同血糖狀態(tài)的隨訪策略：
血糖恢復(fù)正常者建議每1-3年復(fù)查，有高危因素者需每年篩查。糖耐量受損患者應(yīng)每6個(gè)月監(jiān)測(cè)，并啟動(dòng)生活方式干預(yù)。確診為永久性糖尿病的患者需立即轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科規(guī)范管理，制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)和隨訪計(jì)劃。
產(chǎn)后管理需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，建議采用飲食控制與適度運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式。每日主食攝入量控制在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。哺乳期患者需保證每日額外攝入500千卡熱量，避免發(fā)生低血糖。定期監(jiān)測(cè)體重變化，產(chǎn)后6個(gè)月體重應(yīng)恢復(fù)至孕前水平。家屬需參與患者的日常管理，共同營(yíng)造低糖飲食環(huán)境，必要時(shí)尋求專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)。
