妊娠期糖尿病GDM孕婦的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小時血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。
血糖監(jiān)測是GDM管理的核心環(huán)節(jié)。空腹血糖反映基礎(chǔ)胰島素分泌能力，餐后血糖評估飲食對血糖的影響。血糖達(dá)標(biāo)可降低巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險。監(jiān)測頻率通常為每日4-7次，包括三餐前、餐后1-2小時及睡前。若血糖持續(xù)超標(biāo)需及時調(diào)整飲食或啟動胰島素治療。
1、血糖控制目標(biāo)的具體要求：
空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L范圍內(nèi)，餐后1小時血糖不超過7.8mmol/L，餐后2小時血糖維持在4.4-6.7mmol/L。夜間血糖不宜低于3.3mmol/L。糖化血紅蛋白HbA1c建議控制在5.5%以下。這些標(biāo)準(zhǔn)較普通糖尿病患者更為嚴(yán)格，因妊娠期胎盤激素會加劇胰島素抵抗。
2、不同孕周的血糖管理重點(diǎn)：
孕早期1-12周重點(diǎn)預(yù)防低血糖，因妊娠反應(yīng)可能影響進(jìn)食。孕中期13-28周胰島素抵抗開始顯現(xiàn)，需加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測。孕晚期29-40周胰島素需求達(dá)峰值，要警惕黎明現(xiàn)象和夜間低血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗OGTT，評估血糖是否恢復(fù)正常。
GDM孕婦應(yīng)建立規(guī)律的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食模式，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽、散步。體重增長建議控制在10-12kg范圍內(nèi)。自我監(jiān)測血糖時注意消毒采血部位，記錄飲食與血糖變化對應(yīng)關(guān)系。出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時立即進(jìn)食15g碳水化合物。定期產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育情況，必要時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
