老年抑郁癥患者能否僅通過心理咨詢而不服藥需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷。輕度抑郁可嘗試以心理咨詢?yōu)橹鳎兄囟然颊咄ǔＰ枰幬锱c心理治療聯(lián)合干預(yù)。
1、輕度老年抑郁癥的心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法和人際關(guān)系療法對改善輕度抑郁效果顯著。每周1-2次系統(tǒng)性心理咨詢能幫助患者調(diào)整負(fù)面認(rèn)知模式，建立社會支持網(wǎng)絡(luò)。團(tuán)體心理治療可緩解孤獨(dú)感，音樂療法與懷舊療法對改善情緒有輔助作用。需持續(xù)監(jiān)測情緒變化，若6-8周未見改善需考慮聯(lián)合藥物治療。
2、中重度老年抑郁癥的聯(lián)合治療：
中重度抑郁可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病疼痛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、睡眠障礙、食欲減退等癥狀。此時需在心理咨詢基礎(chǔ)上聯(lián)用抗抑郁藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。經(jīng)顱磁刺激等物理治療可作為補(bǔ)充手段。治療期間需定期評估自殺風(fēng)險，注意藥物與老年慢性病用藥的相互作用。
老年抑郁癥的康復(fù)需要家庭支持系統(tǒng)配合，子女應(yīng)增加陪伴時間，協(xié)助建立規(guī)律作息。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。臥室保持光線充足，避免長期獨(dú)處。若出現(xiàn)體重驟減或持續(xù)失眠超過兩周，需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。社會工作者介入幫助重建社交圈層對預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極意義。
