創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)體心理狀態(tài)、環(huán)境刺激及治療依從性密切相關(guān)。
1、復(fù)發(fā)影響因素:
復(fù)發(fā)通常與持續(xù)暴露于創(chuàng)傷相關(guān)環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱或未完成規(guī)范治療有關(guān)?;颊呷糸L(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)或遭遇類似創(chuàng)傷事件,可能重新激活恐懼記憶回路。神經(jīng)生物學(xué)研究顯示,杏仁核過(guò)度活躍與前額葉調(diào)控功能不足的失衡狀態(tài),是癥狀復(fù)發(fā)的生理基礎(chǔ)。部分患者因擅自停藥或未接受心理治療鞏固,導(dǎo)致大腦對(duì)威脅信號(hào)的敏感度再度升高。
2、降低復(fù)發(fā)概率的干預(yù)措施:
規(guī)范治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法與藥物維持,通過(guò)暴露治療逐步降低對(duì)創(chuàng)傷線索的敏感性。正念訓(xùn)練能增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)能力,每周三次有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。建立包含家人參與的危機(jī)預(yù)警機(jī)制,當(dāng)出現(xiàn)睡眠紊亂、易怒等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)干預(yù)。定期復(fù)診評(píng)估海馬體體積變化等生物標(biāo)志物,有助于預(yù)判復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
日常護(hù)理需保持規(guī)律作息與均衡飲食,增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,避免接觸暴力影視等潛在觸發(fā)因素。記錄情緒日記識(shí)別早期預(yù)警信號(hào),參加團(tuán)體心理教育課程提升疾病認(rèn)知。社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)工作能力,養(yǎng)寵物作為情感支持源能緩解孤獨(dú)感。雨季或紀(jì)念日等時(shí)段需加強(qiáng)心理疏導(dǎo),維持血清素水平穩(wěn)定對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極意義。