胃癌晚期姑息治療無法實(shí)現(xiàn)痊愈。姑息治療的核心目標(biāo)是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，而非根治疾病。
1、姑息治療的目標(biāo)與措施：
胃癌晚期患者癌細(xì)胞多已擴(kuò)散至其他器官，此時(shí)手術(shù)切除難以徹底清除病灶。姑息治療通過藥物鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等手段，減輕疼痛、惡心等不適癥狀。常用鎮(zhèn)痛藥物包括阿片類緩釋片、非甾體抗炎藥，營養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注氨基酸。針對(duì)消化道梗阻患者，可能實(shí)施胃造瘺或支架置入術(shù)以改善進(jìn)食。
2、疾病分期的客觀現(xiàn)實(shí)：
國際TNM分期中IV期胃癌5年生存率不足5%，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜等部位后，現(xiàn)有醫(yī)療手段難以實(shí)現(xiàn)生物學(xué)意義上的痊愈。部分患者通過靶向治療聯(lián)合化療可能延長生存期，如使用抗HER2藥物或血管生成抑制劑，但需根據(jù)基因檢測結(jié)果個(gè)體化用藥。伴隨癥狀常包括頑固性腹水、惡病質(zhì)消瘦，需定期腹腔穿刺引流并補(bǔ)充白蛋白。
患者需保持易消化高蛋白飲食如魚肉羹、蒸蛋羹，每日分6-8次少量進(jìn)食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)腹部按摩手法幫助緩解腹脹，臥室配備搖背架便于半臥位休息。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)定期評(píng)估疼痛指數(shù)調(diào)整用藥方案，建議每周記錄體重變化及進(jìn)食量。參與病友互助小組可獲得情感支持，音樂療法和正念呼吸訓(xùn)練有助于緩解焦慮情緒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常提供臨終關(guān)懷服務(wù)，包括芳香療法和靈性照護(hù)。
