酒精性脂肪性肝炎可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和定期隨訪等方式治療。酒精性脂肪性肝炎通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂和遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒：
戒酒是治療酒精性脂肪性肝炎的核心措施。長期飲酒會導(dǎo)致肝細胞脂肪變性、炎癥和纖維化。完全戒酒可顯著改善肝臟炎癥和纖維化程度，降低肝硬化風險。對于酒精依賴患者，建議在專業(yè)機構(gòu)進行戒斷治療，避免自行戒酒引發(fā)戒斷綜合征。
2、營養(yǎng)支持：
酒精性脂肪性肝炎患者常伴有蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。建議每日攝入1.2-1.5克/千克體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、雞蛋、豆制品等，同時補充維生素B族、維生素D和鋅等微量元素。營養(yǎng)支持可促進肝細胞修復(fù)，改善肝功能指標。
3、藥物治療：
對于中重度酒精性肝炎，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍，或免疫調(diào)節(jié)劑如己酮可可堿。保肝藥物如水飛薊素、雙環(huán)醇可輔助改善肝功能。嚴重肝纖維化患者可考慮使用抗纖維化藥物，但需嚴格評估適應(yīng)癥。
4、并發(fā)癥管理：
酒精性脂肪性肝炎可能并發(fā)腹水、肝性腦病或消化道出血。腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時使用利尿劑；肝性腦病需減少腸道氨吸收，可用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群；食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下止血治療。定期監(jiān)測肝功能和白蛋白水平至關(guān)重要。
5、定期隨訪：
患者需每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲和肝纖維化掃描，評估疾病進展。戒酒成功后，肝臟炎癥通常在6-12個月內(nèi)明顯改善。若出現(xiàn)肝功能持續(xù)惡化或肝硬化表現(xiàn)，需考慮肝移植評估。同時建議篩查酒精相關(guān)的胰腺、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)損害。
酒精性脂肪性肝炎患者應(yīng)建立健康生活方式，保證每日30分鐘有氧運動如快走、游泳，有助于改善胰島素抵抗和肝臟代謝。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入橄欖油、堅果、深海魚等抗炎食物，限制精制糖和飽和脂肪。心理支持對維持長期戒酒至關(guān)重要，可加入戒酒互助小組，必要時接受專業(yè)心理咨詢。睡眠不足會加重肝臟損傷，建議保持7-8小時規(guī)律睡眠。定期接種甲型、乙型肝炎疫苗，避免重疊感染加重肝損害。
