急性腹膜炎是腹膜因細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或物理損傷引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)，臨床以劇烈腹痛、腹肌緊張和發(fā)熱為典型表現(xiàn)。該病進(jìn)展迅速，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
急性腹膜炎主要由三類原因引起。細(xì)菌感染常見于闌尾穿孔、消化道潰瘍穿孔等，致病菌通過破損消化道侵入腹腔；化學(xué)刺激多由胃液、膽汁或胰液泄漏導(dǎo)致，如胰腺炎或膽囊破裂；物理損傷包括腹部外傷或手術(shù)并發(fā)癥?；颊叱Ｍ话l(fā)持續(xù)性腹痛，疼痛隨體位變動(dòng)加劇，伴板狀腹、惡心嘔吐及39℃以上高熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克。
臨床治療遵循抗感染與病因處理并重原則。輕癥可采用頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素聯(lián)合靜脈補(bǔ)液，疼痛明顯者可用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛。對(duì)于消化道穿孔、化膿性闌尾炎等需緊急手術(shù)，如穿孔修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡引流術(shù)。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
約15%患者會(huì)發(fā)展為膿毒血癥，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少需警惕多器官衰竭。糖尿病患者及免疫功能低下者預(yù)后較差，病死率可達(dá)20-30%。建議突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征時(shí)立即禁食禁水，平臥制動(dòng)并呼叫急救。早期6小時(shí)內(nèi)干預(yù)可顯著改善預(yù)后，延遲超過24小時(shí)則并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)倍增。
