痛風(fēng)早期通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，以大腳趾關(guān)節(jié)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見。早期征兆主要有夜間關(guān)節(jié)刺痛、局部皮膚發(fā)紅、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限三種典型表現(xiàn)。
夜間關(guān)節(jié)刺痛是痛風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生在凌晨1-2點(diǎn)，疼痛程度可達(dá)中度以上，常因劇痛驚醒。這種疼痛具有刀割樣或撕裂樣特征，與尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥反應(yīng)有關(guān)。發(fā)作時(shí)受累關(guān)節(jié)溫度升高，觸碰床單都會(huì)誘發(fā)疼痛加劇。
局部皮膚發(fā)紅通常在疼痛出現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)逐漸明顯，受累關(guān)節(jié)周圍皮膚呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色，伴有明顯皮溫升高。這是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)中性粒細(xì)胞聚集，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚緊繃發(fā)亮，但一般不會(huì)出現(xiàn)皮疹或脫屑。
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)為晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，初期持續(xù)30分鐘以內(nèi)可自行緩解。隨著尿酸鹽結(jié)晶沉積加重，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)輕微變形，但X線檢查早期多無骨質(zhì)破壞。約50%患者首次發(fā)作時(shí)伴有低熱37.5-38℃、乏力等全身癥狀。
當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部溫度升高伴夜間疼痛時(shí)，建議48小時(shí)內(nèi)檢測血尿酸水平。若血尿酸值男性超過420μmol/L或女性超過360μmol/L，需警惕痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。早期干預(yù)可通過堿化尿液、限制高嘌呤飲食等方式控制病情發(fā)展。
