宮頸原位癌可通過宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)、激光治療等方式治療。宮頸原位癌通常由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙、過早性行為、多產(chǎn)等因素引起。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要致病因素，16型和18型病毒株與70%以上病例相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)接觸性出血、陰道分泌物增多等癥狀。治療需根據(jù)病理分級(jí)選擇宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查HPV和TCT。
免疫功能低下患者更易發(fā)生病毒持續(xù)感染，常見于艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群。這類患者可能伴有反復(fù)陰道炎、傷口愈合緩慢等癥狀。除手術(shù)治療外，需同步進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，如干擾素陰道栓劑。
長(zhǎng)期吸煙會(huì)降低宮頸局部免疫力，煙草中致癌物可直接損傷宮頸上皮細(xì)胞?；颊叱：喜⒙詫m頸炎，表現(xiàn)為腰骶部酸痛、性交痛等癥狀。治療期間需嚴(yán)格戒煙，術(shù)后可配合光動(dòng)力療法清除潛在病灶。
過早性行為和多產(chǎn)會(huì)增多次數(shù)宮頸創(chuàng)傷機(jī)會(huì)，初次性行為早于16歲者風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。這類患者可能合并宮頸糜爛、宮頸息肉等病變。年輕患者優(yōu)先選擇保留生育功能的宮頸錐切術(shù)，已完成生育者可考慮全子宮切除術(shù)。
極少數(shù)患者可能進(jìn)展為浸潤(rùn)癌，表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、惡臭排液等癥狀。這種情況需擴(kuò)大手術(shù)范圍并配合放化療，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查一次，持續(xù)2年無(wú)復(fù)發(fā)可延長(zhǎng)隨訪間隔。
