牙疼伴隨出血通常由牙齦炎、牙周炎、齲齒或外傷引起。常見(jiàn)原因包括口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致的牙齦炎癥、牙結(jié)石刺激、牙齒硬組織缺損以及凝血功能障礙等。
牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因。牙菌斑長(zhǎng)期堆積會(huì)引發(fā)牙齦紅腫，刷牙或咀嚼時(shí)易出血。改善刷牙方式并使用牙線清潔牙縫可緩解癥狀，頑固性牙齦炎需接受超聲波潔牙。
牙周炎進(jìn)展期可能出現(xiàn)牙齦萎縮和牙槽骨吸收。除出血外常伴有牙齒松動(dòng)、口臭?；A(chǔ)治療包括齦下刮治，中重度病例可能需要牙周翻瓣手術(shù)。伴發(fā)急性膿腫時(shí)需配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素。
深度齲齒或牙隱裂可能傷及牙髓血管，引發(fā)自發(fā)性出血和劇烈疼痛。這種情況需盡快進(jìn)行根管治療清除感染組織，缺損較大的牙齒建議全冠修復(fù)。急性疼痛期可短期使用布洛芬緩解癥狀。
全身性疾病如血小板減少癥、血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物也會(huì)導(dǎo)致牙齦異常出血。這類患者需監(jiān)測(cè)凝血功能，口腔操作前應(yīng)咨詢血液科醫(yī)生調(diào)整用藥方案。維生素C缺乏引起的壞血病現(xiàn)已罕見(jiàn)，但嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者仍需警惕。
外傷導(dǎo)致的牙齒斷裂或軟組織撕裂通常出血明顯。應(yīng)立即用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行牙科急診處理。伴有頜骨骨折需拍攝CBCT明確損傷范圍。
持續(xù)出血超過(guò)48小時(shí)或出血量較大時(shí)，建議盡早就診排除血液系統(tǒng)疾病。妊娠期牙齦出血與激素變化相關(guān)，產(chǎn)后多可自行緩解，但嚴(yán)重者仍需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牙周治療。
