融合腎又稱(chēng)馬蹄腎可通過(guò)影像學(xué)檢查確診，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能伴隨泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。診斷主要依賴(lài)以下檢查方法：
1. 超聲檢查
超聲是篩查融合腎的首選無(wú)創(chuàng)檢查，能清晰顯示腎臟形態(tài)異常及輸尿管走行改變。典型表現(xiàn)為雙側(cè)腎下極在中線(xiàn)處融合，呈馬蹄形。超聲還可發(fā)現(xiàn)合并的腎積水或結(jié)石。
2. CT平掃+三維重建
CT能精確顯示腎臟解剖結(jié)構(gòu)異常，通過(guò)三維重建可直觀觀察融合部位、血管變異及輸尿管壓迫情況。CT尿路造影CTU可評(píng)估腎功能及尿路梗阻程度。
3. 靜脈腎盂造影IVP
通過(guò)造影劑顯影觀察腎臟位置、腎盂形態(tài)及輸尿管走向。典型表現(xiàn)為腎軸旋轉(zhuǎn)異常、腎盂朝向內(nèi)側(cè)，輸尿管跨越融合部向前外側(cè)走行。
4. 磁共振尿路成像MRU
適用于兒童或孕婦等需避免輻射的群體，能清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)和血管變異，但對(duì)鈣化灶的敏感性低于CT。
5. 核醫(yī)學(xué)檢查如DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像
評(píng)估分腎功能及尿流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，對(duì)判斷是否需手術(shù)干預(yù)有重要價(jià)值。
融合腎通常無(wú)需治療，但若出現(xiàn)反復(fù)感染、結(jié)石或腎積水時(shí)需泌尿外科干預(yù)。建議存在不明原因腰痛、血尿或泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作的患者進(jìn)行上述檢查。檢查方式選擇需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況決定。
