焦慮失眠可通過心理治療、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、物理療法及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。常見誘因包括心理壓力、激素紊亂、環(huán)境干擾、慢性疾病和藥物副作用。
心理治療是焦慮失眠的一線干預(yù)手段。認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別并糾正負(fù)面思維模式，通過睡眠限制和刺激控制重建健康睡眠節(jié)律。正念減壓訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)興奮性，緩解入睡前的緊張狀態(tài)。
藥物干預(yù)需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。苯二氮?類藥物如阿普唑侖可短期緩解急性焦慮，但長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生依賴性。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀適合伴隨抑郁癥狀的患者。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺對(duì)晝夜節(jié)律紊亂型失眠更有效。
生活方式調(diào)整包含睡眠衛(wèi)生管理。保持22-23點(diǎn)固定就寢時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但睡前4小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。控制咖啡因攝入量，午后不飲用含咖啡因飲品。
物理療法中，經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋訓(xùn)練能幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧。溫水泡腳或頸肩部熱敷可促進(jìn)末梢血液循環(huán)，縮短入睡時(shí)間。
中醫(yī)調(diào)理注重整體平衡。酸棗仁湯適用于心肝血虛型失眠，黃連溫膽湯對(duì)焦慮伴消化道癥狀者效果顯著。耳穴壓豆選取神門、心區(qū)等穴位，配合涌泉穴艾灸可安神定志。
伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病時(shí)，需同步治療原發(fā)病。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)評(píng)估用藥方案。若出現(xiàn)持續(xù)早醒伴情緒低落、體重明顯變化等抑郁癥狀，建議盡早就診心理科或精神科。
