腎動脈狹窄的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和功能評估。主要診斷方法包括超聲檢查、CT血管造影CTA、磁共振血管造影MRA和腎動脈造影。
腎動脈狹窄可能與動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為難以控制的高血壓、腎功能減退等癥狀。超聲檢查是無創(chuàng)篩查的首選，通過測量腎動脈血流速度評估狹窄程度。CTA和MRA能清晰顯示血管解剖結(jié)構(gòu)，適用于中度以上狹窄的確認(rèn)。腎動脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精確測量狹窄位置和程度，但屬于有創(chuàng)操作。
對于疑似病例，建議完善腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性檢測，輔助判斷血流動力學(xué)意義。雙側(cè)腎靜脈腎素比值測定有助于預(yù)測血管重建治療效果。部分患者需進(jìn)行卡托普利腎圖檢查，評估分腎功能。
診斷過程中需注意與原發(fā)性高血壓、腎實質(zhì)性病變等疾病鑒別。突發(fā)惡性高血壓伴腎功能急劇惡化時，需警惕腎動脈血栓或栓塞。年輕女性出現(xiàn)頑固性高血壓需排查纖維肌性發(fā)育不良。
