小拇指疼痛可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、神經(jīng)壓迫或痛風(fēng)等原因引起。疼痛程度從輕微不適到嚴(yán)重影響活動不等，需結(jié)合具體病因判斷嚴(yán)重性。
外傷是導(dǎo)致小拇指疼痛的常見原因。手指碰撞、擠壓或扭傷可能造成軟組織損傷甚至骨折，表現(xiàn)為局部腫脹、淤青和活動受限。輕微外傷可通過冰敷、制動和抬高患肢緩解，骨折需就醫(yī)進(jìn)行復(fù)位固定。
骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均可累及小指關(guān)節(jié)。退行性病變導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，晨僵時間通常小于30分鐘；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則呈現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫痛，可能伴隨全身乏力。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀，嚴(yán)重者需使用抗風(fēng)濕藥物。
腱鞘炎好發(fā)于頻繁使用手指的人群。長期重復(fù)動作導(dǎo)致肌腱與鞘膜過度摩擦，引發(fā)炎癥反應(yīng)，特征性表現(xiàn)為彈響指和局部壓痛。減少手指活動、佩戴支具配合局部熱敷可改善癥狀，頑固性病例可能需要糖皮質(zhì)激素局部注射。
尺神經(jīng)受壓可能引發(fā)小指放射痛。肘管綜合征或腕尺管綜合征時，神經(jīng)通路受壓會產(chǎn)生刺痛、麻木感，夜間癥狀可能加重。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，輕度病例通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺配合體位調(diào)整改善，嚴(yán)重壓迫需手術(shù)松解。
痛風(fēng)急性發(fā)作也可累及小指關(guān)節(jié)。尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于飲酒或高嘌呤飲食后。秋水仙堿和非甾體抗炎藥能控制急性炎癥，長期需服用別嘌醇等降尿酸藥物。血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液分析可確診。
持續(xù)超過兩周的疼痛、伴隨關(guān)節(jié)變形或夜間痛醒需盡早就診。突發(fā)嚴(yán)重腫脹合并皮膚發(fā)紺提示血管問題，應(yīng)立即急診處理。
