小兒神經(jīng)性厭食癥又稱神經(jīng)性厭食癥兒童型主要表現(xiàn)為對(duì)食物攝入的持續(xù)抗拒和體重異常下降。早期癥狀以行為改變?yōu)橹?，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)生理功能紊亂。
核心表現(xiàn)
1. 進(jìn)食行為異常：主動(dòng)減少食量、延長進(jìn)食時(shí)間、藏匿或丟棄食物，常伴過度關(guān)注食物熱量。部分兒童會(huì)切割食物成極小塊但實(shí)際攝入極少。
2. 體像認(rèn)知障礙：即便體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，仍固執(zhí)認(rèn)為自己"肥胖"，拒絕承認(rèn)消瘦事實(shí)。青春期患兒可能伴隨第二性征發(fā)育延遲。
3. 體重顯著下降：體重持續(xù)低于同齡人正常值15%以上，BMI身體質(zhì)量指數(shù)常低于第三百分位。
進(jìn)展期癥狀
1. 消化系統(tǒng)癥狀：頻繁腹脹、便秘，可能出現(xiàn)餐后嘔吐。胃排空延遲導(dǎo)致早飽感加重。
2. 代謝紊亂：體溫偏低低于36℃、心率減慢心動(dòng)過緩、血壓下降，皮膚干燥伴毳毛增多胎毛樣毛發(fā)。
3. 情緒行為改變：易激惹、社交退縮，部分出現(xiàn)強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)行為如反復(fù)深蹲、夜間踱步。
終末期并發(fā)癥
1. 內(nèi)分泌失調(diào)：女孩原發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)停止，男孩睪酮水平下降。甲狀腺功能減退導(dǎo)致代謝率進(jìn)一步降低。
2. 心血管風(fēng)險(xiǎn)：QT間期延長增加猝死風(fēng)險(xiǎn)，心肌萎縮引發(fā)心力衰竭。
3. 骨質(zhì)損害：骨密度降低導(dǎo)致應(yīng)力性骨折，身高增長停滯。
該病需與抑郁癥伴食欲減退、克羅恩病等器質(zhì)性疾病鑒別。若兒童持續(xù)兩周以上拒絕維持最低正常體重，或出現(xiàn)心動(dòng)過緩、暈厥等體征，需立即至兒童精神科或消化科就診。早期行為干預(yù)聯(lián)合家庭治療效果較好，延誤治療可能造成不可逆生長發(fā)育損害。
