肩關(guān)節(jié)脫位是肱骨頭脫離肩胛盂關(guān)節(jié)面的常見骨科急癥，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形及活動受限。多數(shù)情況下需急診復(fù)位處理，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與年齡、損傷程度密切相關(guān)。
肩關(guān)節(jié)脫位主要由外傷性因素導(dǎo)致，常見于跌倒時(shí)手臂外展撐地、運(yùn)動撞擊或交通事故。首次脫位多與關(guān)節(jié)囊撕裂或盂唇損傷Bankart損傷有關(guān)，可能伴隨肱骨頭壓縮性骨折Hill-Sachs損傷。典型癥狀包括方肩畸形、彈性固定及患側(cè)手掌無法觸及對側(cè)肩部Dugas征陽性。
非復(fù)雜性脫位可通過手法復(fù)位治療，常用方法有Hippocrates法足蹬法或Stimson法懸垂法。復(fù)位后需肩關(guān)節(jié)制動3-4周，使用肩關(guān)節(jié)固定帶維持內(nèi)收內(nèi)旋位。復(fù)發(fā)性脫位患者可能需關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)術(shù)或關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)分階段進(jìn)行功能鍛煉：急性期后開始鐘擺練習(xí)，2周后逐步增加活動范圍，6周后強(qiáng)化肩袖肌群訓(xùn)練。避免早期劇烈運(yùn)動可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，籃球、排球等過頂運(yùn)動需佩戴專業(yè)護(hù)具。
50歲以下首次脫位患者復(fù)發(fā)率可達(dá)60%，若一年內(nèi)發(fā)生兩次以上脫位，建議評估手術(shù)指征。合并神經(jīng)血管損傷或開放性脫位需立即手術(shù)干預(yù)。
