附睪炎可能由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性生活不潔、前列腺炎擴(kuò)散、免疫因素等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、局部熱敷、臥床休息、鎮(zhèn)痛藥物、手術(shù)引流等方式緩解。
急性附睪炎表現(xiàn)為陰囊突發(fā)性紅腫熱痛，疼痛可放射至腹股溝區(qū)。觸診附睪腫大變硬，表面溫度升高，常伴隨寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c大腸桿菌、淋球菌等病原體感染有關(guān)，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查。
慢性附睪炎癥狀較輕微，表現(xiàn)為陰囊持續(xù)隱痛或墜脹感，附睪局部增厚硬化。多由急性期未徹底治愈或結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致，可能伴隨精索增粗。需通過(guò)超聲檢查鑒別腫瘤等疾病。
約30%患者出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，與尿道炎或前列腺炎并發(fā)相關(guān)。尿液檢查可見白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)膿尿。需與泌尿系結(jié)石進(jìn)行鑒別診斷。
細(xì)菌性附睪炎常伴38℃以上發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×10?/L。結(jié)核性感染可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等全身中毒癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)排查。
未規(guī)范治療可能發(fā)展為睪丸膿腫或鞘膜積液，觸診有波動(dòng)感。少數(shù)患者因輸精管阻塞導(dǎo)致不育，需通過(guò)精液分析評(píng)估生育功能。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
急性期應(yīng)臥床休息并托高陰囊，每日局部熱敷3次每次20分鐘。飲食宜清淡，避免辣椒、酒精等刺激性食物，多飲水保持每日尿量2000ml以上?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。治療期間禁止性生活，伴侶需同步檢查。左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素需足療程使用，結(jié)核性患者需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。若形成膿腫需行附睪切開引流術(shù)，嚴(yán)重者考慮附睪切除術(shù)。
