日光性皮炎可能由紫外線過敏、光毒性反應(yīng)、皮膚屏障受損、卟啉代謝異常、自身免疫反應(yīng)等原因引起，可通過冷敷處理、外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、光療脫敏、避免日曬等方式治療。
1、紫外線過敏：
部分人群對中波紫外線UVB異常敏感，照射后真皮血管擴張導(dǎo)致紅斑水腫。建議選擇SPF30+廣譜防曬霜，穿戴UPF50+防曬衣帽，避免10：00-16：00紫外線峰值時段外出。
2、光毒性反應(yīng)：
服用四環(huán)素類、磺胺類藥物或接觸光敏性植物如芹菜、檸檬后，經(jīng)紫外線照射產(chǎn)生單線態(tài)氧損傷角質(zhì)細(xì)胞。發(fā)病期間需停用氯丙嗪、布洛芬等光敏藥物，清洗接觸過傘形科植物的皮膚。
3、皮膚屏障受損：
過度清潔或角質(zhì)層含水量低于10%時，紫外線穿透力增強3-5倍。每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，清潔時水溫控制在32-34℃，暫停磨砂膏等物理去角質(zhì)產(chǎn)品。
4、卟啉代謝異常：
紅細(xì)胞生成性原卟啉癥患者體內(nèi)原卟啉IX蓄積，經(jīng)光照后激活補體系統(tǒng)。該病與鐵代謝基因突變有關(guān)，典型表現(xiàn)為曝光部位燒灼感，需進行血漿置換和β-胡蘿卜素口服治療。
5、自身免疫反應(yīng)：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中45%出現(xiàn)光敏感，紫外線使Ro/SSA抗原從角質(zhì)形成細(xì)胞移位至表面。伴隨雷諾現(xiàn)象和蝶形紅斑時，需進行抗核抗體檢測，使用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
急性期可用冷藏酸奶敷患處15分鐘緩解灼熱感，慢性患者建議每周食用200g富含Omega-3的三文魚，陰天仍需堅持防曬。選擇淺色棉質(zhì)衣物減少熱輻射吸收，長期反復(fù)發(fā)作需進行窄譜UVB脫敏治療，每日遞增照射劑量改善耐受性。游泳后立即沖洗消毒劑殘留，維生素B3煙酰胺可增強皮膚抗光老化能力。
