梅毒產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)需注意母嬰阻斷、乳頭檢查、喂養(yǎng)方式選擇、定期檢測(cè)和藥物干預(yù)。
梅毒螺旋體可通過母乳傳播，產(chǎn)婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估傳染風(fēng)險(xiǎn)。若母親處于梅毒活動(dòng)期或乳汁中存在病原體，建議暫停母乳喂養(yǎng)。新生兒需接受青霉素預(yù)防性治療，并完成血清學(xué)檢測(cè)隨訪。
哺乳前需確認(rèn)乳頭無破損或梅毒疹病灶。乳頭皸裂可能增加血液暴露風(fēng)險(xiǎn)，需暫停親喂并使用吸奶器。局部涂抹醫(yī)用凡士林促進(jìn)愈合，出現(xiàn)硬下疳時(shí)應(yīng)立即停止哺乳。
經(jīng)規(guī)范驅(qū)梅治療且RPR滴度下降4倍以上的產(chǎn)婦，可選擇巴氏消毒后瓶喂。乳汁需62.5℃加熱30分鐘滅活病原體，避免冷凍保存導(dǎo)致消毒效果下降。混合喂養(yǎng)者需確保配方奶器具嚴(yán)格消毒。
產(chǎn)婦每月復(fù)查非特異性抗體滴度，新生兒需在出生后1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行TPPA和RPR檢測(cè)。哺乳期間出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)，需同步檢測(cè)乳汁梅毒PCR。
哺乳期首選芐星青霉素治療，過敏者可改用頭孢曲松或紅霉素。使用四環(huán)素類藥物需暫停哺乳，用藥期間監(jiān)測(cè)新生兒聽力及肝腎功能。避免使用含酒精的復(fù)方制劑影響乳汁質(zhì)量。
梅毒產(chǎn)婦哺乳期應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣食物避免刺激黏膜。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底血液循環(huán)，哺乳后清潔乳房并觀察新生兒口腔黏膜。出現(xiàn)乳頭白斑或嬰兒鵝口瘡需及時(shí)就診，喂養(yǎng)期間避免共用毛巾等個(gè)人物品。
