老年人多重用藥需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、用藥時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)及不良反應(yīng)識(shí)別。

1、藥物相互作用：

多種藥物同時(shí)使用可能產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用，影響療效或增加毒性。例如華法林與阿司匹林聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，地高辛與利尿劑合用易導(dǎo)致低鉀血癥。用藥前需向醫(yī)生詳細(xì)說明當(dāng)前用藥清單，避免潛在相互作用。

2、劑量調(diào)整：

老年人肝腎功能減退影響藥物代謝，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。如抗生素頭孢曲松、降糖藥格列本脲等需減量使用。建議采用"小劑量起始、緩慢增量"原則，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

3、用藥時(shí)間：

合理安排服藥間隔可提高療效并減少不良反應(yīng)。降壓藥宜早晨服用，他汀類建議晚間使用。需特別注意餐前餐后要求，如阿侖膦酸鈉需空腹服用，二甲雙胍建議餐中服用。

4、定期監(jiān)測(cè)：

長(zhǎng)期用藥者需定期檢查肝腎功能、電解質(zhì)及凝血功能。使用利尿劑需監(jiān)測(cè)血鉀，服用華法林需檢測(cè)INR值。建議每3-6個(gè)月全面評(píng)估用藥方案，及時(shí)停用非必需藥物。

5、不良反應(yīng)識(shí)別：

注意觀察頭暈、跌倒、意識(shí)模糊等老年常見藥物不良反應(yīng)。鎮(zhèn)靜類藥物可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，抗膽堿能藥物易致認(rèn)知功能障礙。出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

老年人多重用藥期間應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素；選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；護(hù)理人員需協(xié)助分裝藥物并使用專用藥盒，建立用藥記錄表跟蹤服藥情況。建議每季度進(jìn)行用藥重整，由臨床藥師參與評(píng)估藥物適用性，優(yōu)先選擇一天一次的長(zhǎng)效制劑簡(jiǎn)化用藥方案。