地塞米松片需注意用藥禁忌、劑量控制、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用及特殊人群用藥，合理使用可降低風(fēng)險(xiǎn)。
活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用該藥物，可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折病史者需謹(jǐn)慎，糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制骨形成。真菌感染患者禁止使用，地塞米松可能抑制免疫反應(yīng)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。未控制的高血壓、糖尿病患者用藥前需評(píng)估病情穩(wěn)定性。
嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)整劑量，長(zhǎng)期服用者應(yīng)采用最低有效劑量。突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全，需逐步減量。兒童每日劑量不超過(guò)0.25mg/kg，老年患者代謝減慢需減少20%劑量。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)療程不超過(guò)3個(gè)月，眼科用藥通常控制在1-2周。
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括血糖升高、水鈉潴留和食欲亢進(jìn)。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉和向心性肥胖。精神癥狀如失眠、欣快感發(fā)生率約15%，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神分裂樣反應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)血鉀、血壓和骨密度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
與利尿劑合用增加低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，需補(bǔ)充鉀制劑。非甾體抗炎藥聯(lián)用會(huì)加重胃腸道刺激，建議間隔2小時(shí)服用。巴比妥類藥物可加速地塞米松代謝，需增加30%劑量。接種活疫苗前應(yīng)停藥3個(gè)月，避免疫苗病毒擴(kuò)散。
孕婦D級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠早期使用可能致胎兒唇裂。哺乳期婦女服藥期間暫停母乳喂養(yǎng)，藥物可通過(guò)乳汁分泌。肝腎功能不全者調(diào)整給藥間隔，重度損傷者劑量減半。術(shù)后患者慎用，延緩傷口愈合速度達(dá)40%。
使用地塞米松片期間建議低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每周進(jìn)行3次抗阻力訓(xùn)練。避免攝入葡萄柚汁影響藥物代謝，服藥期間定期復(fù)查眼科。出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)性頭痛應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期用藥者每半年進(jìn)行腎上腺功能評(píng)估。保持用藥記錄便于醫(yī)生調(diào)整方案，不同劑型不可隨意替換。
