腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為高血壓、腎功能減退、腰部疼痛、夜尿增多、水腫等癥狀。
腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起頑固性高血壓。這種高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差，可能伴隨頭痛、眩暈等癥狀?？刂蒲獕盒杪?lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等藥物。
長期缺血可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、乏力等非特異性癥狀。腎功能損害初期可通過限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓等措施延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
急性腎動(dòng)脈栓塞或血栓形成時(shí)可能出現(xiàn)劇烈腰痛，慢性狹窄多表現(xiàn)為隱痛。疼痛常位于肋脊角區(qū)域，運(yùn)動(dòng)后可能加重。需通過超聲、CTA等檢查明確診斷，疼痛劇烈時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥緩解。
腎濃縮功能受損導(dǎo)致晝夜排尿節(jié)律改變，夜間排尿量超過全天尿量1/3。這種現(xiàn)象可能影響睡眠質(zhì)量，建議睡前限制飲水，監(jiān)測24小時(shí)尿量及尿比重變化。
鈉水潴留可引起眼瞼及下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身性水腫。需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以下，同時(shí)監(jiān)測體重變化。利尿劑使用需注意電解質(zhì)平衡。
腎動(dòng)脈狹窄患者日常需低鹽低脂飲食，推薦食用燕麥、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物，避免腌制食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、腎功能指標(biāo)，戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)難以控制的高血壓或腎功能急劇惡化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)考慮血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。
