肥胖人群打呼?？赡芘c頸部脂肪堆積、咽腔狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、內(nèi)分泌紊亂、鼻咽部解剖異常等因素有關(guān)，可通過(guò)減重、調(diào)整睡姿、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療、藥物輔助等方式改善。
肥胖者頸部皮下脂肪增厚直接壓迫氣道，導(dǎo)致睡眠時(shí)氣流通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生渦流振動(dòng)。建議側(cè)臥位睡眠減少舌根后墜，日常進(jìn)行頸部伸展運(yùn)動(dòng)改善局部循環(huán)。
脂肪沉積使軟腭、懸雍垂等組織增厚，咽腔橫截面積縮小30%以上。睡眠時(shí)肌肉松弛進(jìn)一步加重阻塞，表現(xiàn)為鼾聲斷續(xù)伴憋氣?？谘始∮?xùn)練如吹奏樂(lè)器可增強(qiáng)肌肉張力。
約50%肥胖打鼾者伴隨阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，與胰島素抵抗相關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒、晨起頭痛，需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診后使用呼吸機(jī)治療。
瘦素抵抗和甲狀腺功能減退常見(jiàn)于肥胖人群，這類(lèi)內(nèi)分泌紊亂會(huì)降低上氣道擴(kuò)張肌活性。實(shí)驗(yàn)室檢查激素水平后，可針對(duì)性使用左甲狀腺素鈉或二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝。
鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等基礎(chǔ)病變?cè)诜逝?a href="http://www.xuyinyin.com/zt/effect.html" class="match_link">作用下癥狀加劇。電子鼻咽鏡檢查明確后，考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)或扁桃體切除術(shù)等外科干預(yù)。
控制每日熱量攝入低于1800大卡，優(yōu)先選擇高蛋白低GI食物如雞胸肉、西藍(lán)花；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)；睡眠時(shí)使用記憶枕保持頭部抬高15度，避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。若出現(xiàn)日間嗜睡或血氧飽和度低于90%，需及時(shí)到呼吸科就診。
