腎衰竭可通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查判斷，早期可能無明顯表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)排尿異常、水腫、乏力等癥狀。
一、典型癥狀表現(xiàn)：
腎衰竭早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或尿量減少，隨著腎功能惡化會(huì)出現(xiàn)全身性癥狀。晨起眼瞼水腫和下肢凹陷性水腫是常見體征，由于腎臟排水能力下降導(dǎo)致液體潴留。貧血相關(guān)癥狀如面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短可能較早出現(xiàn)，與促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān)。晚期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，提示代謝廢物蓄積。
二、必要醫(yī)學(xué)檢查：
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克提示嚴(yán)重腎損傷。血液檢查中肌酐和尿素氮升高是判斷腎功能的重要指標(biāo)，腎小球?yàn)V過率低于60ml/min/1.73m2已屬于腎功能不全階段。腎臟超聲能觀察腎臟形態(tài)變化，慢性腎衰竭常表現(xiàn)為腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄。必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。
三、高危人群篩查：
長期高血壓和糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測腎功能，這兩種疾病是導(dǎo)致腎衰竭的主要原因。有慢性腎炎病史、多囊腎家族史者需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。長期服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、部分抗生素的人群，用藥期間需監(jiān)測腎功能變化。老年人腎功能自然衰退，建議每年體檢時(shí)增加腎臟相關(guān)檢查項(xiàng)目。
預(yù)防腎衰竭需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標(biāo)值建議低于130/80mmHg。日常飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適量控制蛋白質(zhì)攝入量。保持每日尿量1500-2000毫升有助于代謝廢物排出，可適量飲用白開水或淡茶。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，但晚期患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒對保護(hù)腎功能至關(guān)重要，煙草中的尼古丁會(huì)加重腎臟血管收縮。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷和治療時(shí)機(jī)。
