常見的腎上腺疾病包括庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。這些疾病可通過藥物控制、手術(shù)切除、激素替代等方式治療，通常與激素分泌異常、遺傳因素、腫瘤生長等因素相關(guān)。
1、庫欣綜合征：長期皮質(zhì)醇分泌過多導(dǎo)致向心性肥胖、紫紋、高血壓等癥狀，可能與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或外源性激素使用有關(guān)。治療需根據(jù)病因選擇經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)，藥物常用酮康唑、甲吡酮、米托坦控制皮質(zhì)醇水平。
2、原發(fā)性醛固酮增多癥：腎上腺醛固酮分泌過多引發(fā)低血鉀、難治性高血壓，多由腎上腺腺瘤或增生引起。確診后可行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，藥物選用螺內(nèi)酯、依普利酮拮抗醛固酮作用，配合低鈉飲食。
3、嗜鉻細(xì)胞瘤：腎上腺髓質(zhì)腫瘤分泌過量兒茶酚胺，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸。90%為良性腫瘤，需手術(shù)切除，術(shù)前需α受體阻滯劑酚芐明和β受體阻滯劑普萘洛爾控制血壓。
4、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：皮質(zhì)醇分泌不足導(dǎo)致乏力、皮膚色素沉著、低血壓，常見于自身免疫性腎上腺炎或結(jié)核感染。需終身激素替代治療，口服氫化可的松、氟氫可的松，急性期靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
5、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥：21-羥化酶缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，新生兒可出現(xiàn)失鹽危象或女性男性化。治療需補充糖皮質(zhì)激素氫化可的松和鹽皮質(zhì)激素氟氫可的松，嚴(yán)重者需性別重塑手術(shù)。
日常需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)平衡，避免劇烈運動誘發(fā)腎上腺危象。建議高蛋白、高維生素飲食，如魚類、深色蔬菜補充營養(yǎng)；規(guī)律作息減少應(yīng)激反應(yīng)，每3-6個月復(fù)查激素水平。突發(fā)惡心嘔吐、意識模糊需立即就醫(yī)處理腎上腺危象。
