預防新生兒壞死性小腸結腸炎可通過母乳喂養(yǎng)、規(guī)范配方奶沖調(diào)、避免感染、合理用藥、監(jiān)測高危因素等方式實現(xiàn)。該病通常由早產(chǎn)、腸道缺血、細菌感染、喂養(yǎng)不當、免疫缺陷等原因引起。
1、母乳喂養(yǎng)：母乳含有免疫球蛋白和生長因子，能增強腸道屏障功能，降低病原體定植風險。初乳中的乳鐵蛋白可抑制大腸桿菌等致病菌繁殖。建議出生后1小時內(nèi)開始哺乳，按需喂養(yǎng)。
2、規(guī)范沖調(diào)：配方奶需按標準比例調(diào)配，過濃易致滲透壓過高損傷腸黏膜。使用70℃以上溫水殺滅阪崎腸桿菌，冷卻至40℃再喂養(yǎng)。每3小時定量喂養(yǎng)，避免過量。
3、感染防控：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸嬰兒前需流動水洗手20秒。病房空氣消毒每日2次，奶具需高壓滅菌。避免探視人員攜帶呼吸道病原體接觸新生兒。
4、用藥管理：預防性使用益生菌可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌。避免非必要使用H2受體阻滯劑，這類藥物會升高胃pH值促進細菌過度生長。
5、高危監(jiān)測：對胎齡<32周或出生體重<1500g的早產(chǎn)兒，需每日評估腹脹、胃潴留情況。出現(xiàn)血便或呼吸暫停時立即禁食，進行腹部X線檢查排除腸穿孔。
日常護理需注意維持適宜環(huán)境溫度在24-26℃，避免低體溫導致腸道血流減少。喂養(yǎng)后保持30°斜坡臥位促進消化，記錄每日體重增長及排便次數(shù)。出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受時改用深度水解蛋白奶粉，必要時進行腸外營養(yǎng)支持。
