克唑替尼膠囊需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，具體劑量和療程需根據(jù)個(gè)體病情調(diào)整。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖及血常規(guī)，避免與強(qiáng)效CYP3A抑制劑或誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
1、用藥前評(píng)估：使用前需通過基因檢測(cè)確認(rèn)ALK或ROS1陽性，確保治療針對(duì)性。評(píng)估基線肝功能、心電圖QT間期及血常規(guī)指標(biāo)，排除用藥禁忌。常見禁忌包括嚴(yán)重肝損傷、QT間期延長(zhǎng)綜合征。
2、服藥時(shí)間安排：推薦每日兩次固定時(shí)間口服，可與食物同服減輕胃腸道刺激。若漏服時(shí)間未超過6小時(shí)需立即補(bǔ)服，超過6小時(shí)則跳過本次劑量，禁止雙倍服藥。服藥期間需保持充足水分?jǐn)z入。
3、不良反應(yīng)管理：常見視覺障礙需避免駕駛操作，消化道反應(yīng)可通過少量多餐緩解。出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎需立即停藥并接受激素治療，肝功能異常需調(diào)整劑量或暫停用藥。定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜病變。
4、藥物相互作用：避免聯(lián)合使用圣約翰草提取物、利福平等CYP3A誘導(dǎo)劑，與酮康唑、克拉霉素等抑制劑聯(lián)用需減量50%?？顾崴幮栝g隔4小時(shí)服用，P-gp底物類藥物需調(diào)整劑量。
5、療效監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：每8-12周進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，持續(xù)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。疾病進(jìn)展后需重新活檢確認(rèn)耐藥機(jī)制，根據(jù)突變類型轉(zhuǎn)換至二代ALK抑制劑如阿來替尼、布格替尼。
治療期間需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨密度下降。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)疲勞。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期用藥者每半年需進(jìn)行心臟超聲評(píng)估。
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