食道癌放置支架可快速緩解吞咽困難，但存在支架移位、再狹窄等風(fēng)險。主要利弊包括改善進食、延長生存期、術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤生長影響、生活質(zhì)量變化。
1、改善進食：
食道支架能立即擴張狹窄的食道管腔，使患者恢復(fù)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食能力。對于晚期無法手術(shù)的患者，支架置入后營養(yǎng)攝入顯著提升，約80%患者吞咽困難癥狀得到緩解。金屬覆膜支架還可減少食物滲漏風(fēng)險。
2、延長生存期：
通過維持基本營養(yǎng)供給，支架置入可使中晚期患者生存期延長3-6個月。相比胃造瘺等替代方案，支架治療創(chuàng)傷更小，特別適合心肺功能較差的高齡患者。但需配合放化療等綜合治療才能獲得更好效果。
3、術(shù)后并發(fā)癥：
約15%-30%患者可能出現(xiàn)支架移位、出血或穿孔。支架壓迫氣管可能引起咳嗽或呼吸困難，腫瘤浸潤支架邊緣可導(dǎo)致再狹窄。部分患者術(shù)后需服用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防反流性食管炎。
4、腫瘤生長影響：
支架機械刺激可能加速局部腫瘤增殖，金屬網(wǎng)眼可能被腫瘤組織穿透。新型藥物洗脫支架雖能抑制局部腫瘤生長，但可能增加支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險。需每2-3個月復(fù)查胃鏡評估支架狀況。
5、生活質(zhì)量變化：
支架置入后患者進食恐懼感減輕，但部分人需調(diào)整進食姿勢避免反流。寒冷食物可能誘發(fā)支架收縮產(chǎn)生疼痛，過熱飲食則可能損傷支架周圍黏膜。約20%患者因持續(xù)性胸骨后疼痛需藥物控制。
食道支架置入后建議采用少食多餐方式，選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉等，避免粗纖維及粘性食物。進食時保持坐位30分鐘以上，睡眠時抬高床頭15度。定期復(fù)查血常規(guī)及營養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)劇烈胸痛或嘔血需立即就醫(yī)。配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練可提高進食效率，心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)帶支架生活。對于預(yù)期生存期超過半年的患者，可考慮聯(lián)合放射性粒子支架等新型治療方式。
