膀胱移行細(xì)胞癌的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱灌注化療、根治性膀胱切除術(shù)、放射治療和免疫治療。
1、手術(shù)切除：
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是早期非肌層浸潤性膀胱癌的首選治療方法，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。對于肌層浸潤性膀胱癌或高危非肌層浸潤性膀胱癌，可能需要進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)，包括全膀胱切除及尿流改道手術(shù)。
2、灌注化療：
術(shù)后輔助性膀胱灌注化療可降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險，常用藥物包括表柔比星、絲裂霉素和吉西他濱等。灌注治療一般每周1次，持續(xù)6-8周，之后改為每月1次維持治療。
3、放射治療：
放射治療適用于不能耐受手術(shù)或希望保留膀胱的患者，也可作為術(shù)后輔助治療。現(xiàn)代精確放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療可提高腫瘤控制率，同時減少對周圍正常組織的損傷。
4、免疫治療：
卡介苗膀胱灌注是預(yù)防中高危非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)的有效方法。對于晚期膀胱癌，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等免疫檢查點抑制劑可改善患者生存。
5、系統(tǒng)化療：
晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌需進(jìn)行全身化療，常用方案包括GC方案吉西他濱聯(lián)合順鉑和MVAC方案甲氨蝶呤、長春堿、阿霉素和順鉑。化療可控制腫瘤進(jìn)展，延長生存期。
膀胱移行細(xì)胞癌患者在治療期間需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液中的致癌物質(zhì)。飲食上應(yīng)增加新鮮蔬果攝入，限制紅肉及加工食品。戒煙是重要措施，吸煙會顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療后需定期進(jìn)行膀胱鏡檢查和影像學(xué)隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，醫(yī)生會制定個體化的隨訪計劃，通常前2年每3-6個月檢查一次。保持適度運(yùn)動如散步、游泳等有氧運(yùn)動，有助于增強(qiáng)免疫力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致疲勞。心理支持也很重要，可參加患者互助小組，與醫(yī)護(hù)人員保持良好溝通。
