睪丸扭轉屬于泌尿外科急癥，需立即就醫(yī)處理。發(fā)病后6小時內(nèi)是黃金救治期，延誤治療可能導致睪丸缺血壞死。
一、發(fā)病機制與典型癥狀：
睪丸扭轉是因精索旋轉造成血流受阻的急癥，常見于12-18歲青少年。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側陰囊劇痛，疼痛可放射至腹股溝或下腹部，伴陰囊皮膚紅腫、睪丸位置上抬。約40%患者有惡心嘔吐等全身癥狀，部分患者存在先天性睪丸系膜過長等解剖異常因素。
二、臨床分級與預后差異：
根據(jù)缺血時間分為三級：6小時內(nèi)復位者睪丸存活率超90%；6-12小時存活率降至50%；超過24小時幾乎全部壞死。彩色多普勒超聲是首選診斷手段，可見患側睪丸血流信號減弱或消失。需注意與附睪炎、睪丸炎等疾病鑒別。
三、緊急處理與治療選擇：
確診后應立即嘗試手法復位，成功標志是疼痛突然緩解。無論復位是否成功，均需在6小時內(nèi)行睪丸固定術，對側睪丸需同期預防性固定。對于已壞死睪丸需行切除術，避免誘發(fā)抗精子抗體影響生育功能。術后需使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物，并穿戴陰囊托帶減輕腫脹
日常應避免陰囊外傷和劇烈運動，青少年出現(xiàn)不明原因陰囊疼痛時需警惕。建議選擇寬松內(nèi)褲，運動時佩戴專用護具。術后三個月內(nèi)禁止騎車、深蹲等增加腹壓的動作，定期復查精液質(zhì)量和激素水平。生育期男性術后建議每半年檢查一次睪酮分泌情況。
