肺結(jié)核治療需采用標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核方案，常用一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，療效確切且耐藥率低。
1、異煙肼：
異煙肼是殺菌效果最強的抗結(jié)核藥物，可穿透細胞壁殺滅活躍繁殖的結(jié)核分枝桿菌。該藥能有效抑制細菌細胞壁合成，對肺內(nèi)外結(jié)核均有顯著療效。治療期間需監(jiān)測肝功能，避免與酒精同服。典型療程為6-9個月，需與其他藥物聯(lián)用以防止耐藥性產(chǎn)生。
2、利福平：
利福平通過抑制細菌RNA聚合酶發(fā)揮廣譜抗菌作用，對結(jié)核分枝桿菌的休眠菌和活躍菌均有殺滅效果。該藥組織穿透性強，可進入干酪樣壞死病灶。用藥時需注意可能出現(xiàn)的尿液變色現(xiàn)象，且與部分抗癲癇藥物存在相互作用。建議空腹服用以促進吸收。
3、吡嗪酰胺：
吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對結(jié)核菌有獨特殺菌作用，特別適用于消滅巨噬細胞內(nèi)和干酪病灶中的頑固菌群。該藥能縮短結(jié)核病化療周期，但可能引起高尿酸血癥。治療期間建議定期檢測尿酸水平，腎功能不全者需調(diào)整劑量。通常在前2個月強化期使用。
4、乙胺丁醇：
乙胺丁醇通過抑制阿拉伯糖基轉(zhuǎn)移酶阻斷細菌細胞壁合成，主要作為聯(lián)合用藥防止耐藥性發(fā)生。該藥對視神經(jīng)有潛在毒性，需每月進行視力檢查。兒童因表述能力有限應(yīng)慎用。標(biāo)準(zhǔn)劑量為每日15-25毫克/千克，出現(xiàn)視物模糊需立即停藥。
5、鏈霉素：
鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，通過干擾細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。因需肌注給藥且具有耳腎毒性，現(xiàn)多用于耐藥結(jié)核或特殊病例。使用期間需監(jiān)測聽力及腎功能，孕婦禁用。該藥在堿性環(huán)境中抗菌活性增強，通常作為二線藥物備用。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補充維生素A、D促進肺部修復(fù)。進行適度有氧運動如散步、太極拳增強肺功能，避免劇烈運動引發(fā)咯血。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，餐具需單獨消毒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可自行停藥，定期復(fù)查胸片和痰菌檢測。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案，切忌隨意更換藥物組合。
