女性順產(chǎn)困難可能由骨盆狹窄、胎兒過(guò)大、產(chǎn)力不足、胎位異常、心理恐懼等因素引起，可通過(guò)調(diào)整分娩體位、控制胎兒體重、加強(qiáng)產(chǎn)前鍛煉、糾正胎位、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1、骨盆狹窄：
骨盆結(jié)構(gòu)異常或發(fā)育不良會(huì)阻礙胎兒通過(guò)產(chǎn)道。測(cè)量骨盆出口橫徑小于8厘米或恥骨弓角度小于90度時(shí)需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。孕期補(bǔ)鈣和維生素D可能改善骨盆韌帶柔韌性，瑜伽中的貓牛式有助于增加骨盆活動(dòng)度。
2、胎兒過(guò)大：
妊娠期糖尿病或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致胎兒體重超過(guò)4000克會(huì)增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕期需監(jiān)測(cè)血糖并控制碳水?dāng)z入，建議選擇全麥面包替代精制米面，每日水果攝入不超過(guò)200克。孕晚期進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可優(yōu)化胎兒體位。
3、產(chǎn)力不足：
子宮收縮乏力可能與缺鐵性貧血或過(guò)度疲勞有關(guān)。孕中期起可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，攝入牛肉、菠菜等富鐵食物。拉瑪澤呼吸法能提升宮縮效率，分娩時(shí)采用跪位或側(cè)臥位能減輕疼痛消耗。
4、胎位異常：
持續(xù)性枕后位或臀位可能與羊水過(guò)多、子宮畸形有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)、腰骶部劇痛。孕32周后可通過(guò)胸膝臥位矯正胎位，艾灸至陰穴配合激光照射也有一定效果。必要時(shí)需進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
5、心理恐懼：
對(duì)分娩疼痛的預(yù)期焦慮會(huì)觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌抑制催產(chǎn)素作用。產(chǎn)前參加正念減壓課程，學(xué)習(xí)音樂(lè)鎮(zhèn)痛技巧，伴侶陪伴下的導(dǎo)樂(lè)分娩能降低皮質(zhì)醇水平。催眠分娩療法可減少30%的鎮(zhèn)痛需求。
建議孕期保持每日30分鐘快走或孕婦操，攝入三文魚(yú)、核桃等富含Omega-3的食物促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。分娩時(shí)使用分娩球緩解疼痛，產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)活躍期停滯或胎兒窘迫需立即醫(yī)療干預(yù)，必要時(shí)選擇會(huì)陰側(cè)切或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等操作。
