藥物性肝炎可通過肝功能檢測、影像學檢查、用藥史分析、血清學標志物檢測、肝活檢等方式診斷。藥物性肝炎通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、非甾體抗炎藥等藥物引起。
1、肝功能檢測：
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高是診斷藥物性肝炎的重要指標，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平異常提示膽汁淤積型肝損傷?？偰懠t素升高反映肝臟代謝功能受損，白蛋白水平下降可能預(yù)示慢性肝損傷進程。
2、影像學檢查：
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和膽管擴張情況，CT掃描能檢測肝臟密度異常和占位性病變。磁共振胰膽管造影對鑒別膽道梗阻具有特異性，瞬時彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝纖維化程度。
3、用藥史分析：
詳細記錄患者近期使用過的對乙酰氨基酚、異煙肼、甲氨蝶呤等高風險藥物信息。分析用藥劑量與肝損傷的時間關(guān)聯(lián)性，評估合并使用利福平、酮康唑等藥物相互作用可能性。
4、血清學標志物：
檢測抗核抗體和抗平滑肌抗體可鑒別自身免疫性肝炎，血清IgE升高提示過敏反應(yīng)性肝損傷。線粒體抗體M2亞型陽性需排除原發(fā)性膽汁性膽管炎，甲胎蛋白異常升高需警惕肝癌風險。
5、肝活檢檢查：
經(jīng)皮肝穿刺活檢能明確肝細胞壞死類型和纖維化分期，組織學可見嗜酸性粒細胞浸潤或脂肪變性特征。免疫組化檢測有助于鑒別藥物代謝酶異常導(dǎo)致的特異性肝損傷。
診斷期間需暫?？梢筛味拘运幬?，建議采用低脂高蛋白飲食配合維生素補充。適度進行有氧運動促進代謝，定期監(jiān)測體重變化和腹圍增長。建立用藥不良反應(yīng)記錄檔案，避免重復(fù)使用同類肝損傷藥物。出現(xiàn)黃疸或凝血功能障礙時需立即住院治療，嚴重病例需考慮人工肝支持系統(tǒng)干預(yù)。長期隨訪中應(yīng)每3個月復(fù)查肝功能指標，肝硬化患者需進行胃鏡篩查食管靜脈曲張。
