睪丸切除可通過激素替代治療、心理干預(yù)、骨質(zhì)疏松預(yù)防、心血管健康管理、性功能評估等方式應(yīng)對。睪丸切除通常由睪丸癌、嚴(yán)重外傷、性別重置手術(shù)、睪丸扭轉(zhuǎn)壞死、前列腺癌治療等原因引起。
1、激素變化：
睪丸是男性睪酮主要分泌器官，切除后血清睪酮水平迅速下降。生理性表現(xiàn)包括性欲減退、肌肉量減少、體脂率上升。建議每3個月監(jiān)測激素水平，采用十一酸睪酮、庚酸睪酮或環(huán)戊丙酸睪酮進(jìn)行替代治療，需配合肝功能監(jiān)測。
2、心理適應(yīng)：
術(shù)后易出現(xiàn)性別認(rèn)同障礙或抑郁傾向，可能與體像障礙和社會壓力有關(guān)。典型表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、社交回避。認(rèn)知行為療法聯(lián)合團(tuán)體心理支持效果顯著，必要時可短期使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。
3、骨骼健康：
睪酮缺乏會加速骨量流失，術(shù)后3年骨質(zhì)疏松風(fēng)險提升3倍。特征性癥狀為腰椎疼痛、身高縮短。每日需補(bǔ)充1000mg鈣劑和800IU維生素D，推薦太極拳、抗阻訓(xùn)練等承重運(yùn)動，骨密度檢測應(yīng)每年進(jìn)行。
4、代謝影響：
低睪酮狀態(tài)與胰島素抵抗相關(guān)，可能誘發(fā)代謝綜合征。常見表現(xiàn)包括腹型肥胖、糖耐量異常。飲食控制需限制精制碳水?dāng)z入，增加三文魚、牛油果等健康脂肪，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
5、生殖功能：
睪丸切除直接導(dǎo)致無精癥，可能與生精小管萎縮有關(guān)。典型表現(xiàn)為精液量銳減、不育。有生育需求者應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行精子冷凍保存，術(shù)后可通過睪丸穿刺取精術(shù)結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決，但成功率低于30%。
術(shù)后需建立長期隨訪機(jī)制，每6個月檢測血脂血糖。飲食建議增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入，避免酒精及高鹽食品。運(yùn)動方案應(yīng)以阻抗訓(xùn)練為主配合有氧運(yùn)動，每周至少3次30分鐘鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)潮熱或夜間盜汗時需調(diào)整激素劑量，嚴(yán)重心血管癥狀需立即就醫(yī)。保持會陰部清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防感染。心理支持應(yīng)貫穿全程，家庭成員參與更有利于術(shù)后康復(fù)。
