神經(jīng)衰弱與焦慮癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀特征及干預(yù)方式上，前者多與長期心理壓力相關(guān)，后者屬于明確的焦慮障礙。
1、核心癥狀：
神經(jīng)衰弱以易疲勞、注意力渙散、睡眠障礙為主訴，軀體癥狀多表現(xiàn)為頭痛、肌肉酸痛等非特異性不適。焦慮癥則以過度擔(dān)憂、恐懼為核心，伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，部分患者出現(xiàn)驚恐發(fā)作。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
神經(jīng)衰弱未被納入國際主流診斷體系如DSM-5，屬于亞健康狀態(tài)描述。焦慮癥符合廣泛性焦慮障礙或驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足持續(xù)6個月以上的過度焦慮及至少3項生理癥狀。
3、病理機(jī)制：
神經(jīng)衰弱多與慢性應(yīng)激導(dǎo)致的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂常見。焦慮癥存在γ-氨基丁酸系統(tǒng)異常、杏仁核過度激活等明確的神經(jīng)生物學(xué)改變，遺傳因素貢獻(xiàn)度達(dá)30%-40%。
4、干預(yù)強(qiáng)度：
神經(jīng)衰弱可通過正念訓(xùn)練、作息調(diào)整等行為干預(yù)改善。焦慮癥需認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物干預(yù)，常用帕羅西汀、舍曲林等SSRIs類藥物，中重度病例可能需短期應(yīng)用阿普唑侖。
5、預(yù)后差異：
神經(jīng)衰弱癥狀多隨壓力源消除緩解，預(yù)后較好。焦慮癥易慢性化，50%患者存在共病抑郁風(fēng)險，需長期隨訪管理，部分病例需維持治療2年以上。
建議兩類患者均需保持規(guī)律運(yùn)動如瑜伽、游泳，飲食注意增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免攝入咖啡因。神經(jīng)衰弱者可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，焦慮癥患者推薦在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)功能損害或自殺意念時需立即就醫(yī)。
