抑郁癥可通過情緒評估、軀體癥狀觀察、社會功能分析、病程持續(xù)時(shí)長判斷、專業(yè)量表篩查等方式識別。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特質(zhì)等原因引起。
持續(xù)兩周以上的情緒低落是核心癥狀，表現(xiàn)為興趣減退、愉快感缺失。典型特征包括晨重夜輕的節(jié)律變化，常伴隨無價(jià)值感或過度自責(zé)。部分患者出現(xiàn)焦慮激越狀態(tài)，表現(xiàn)為坐立不安與情緒失控交替出現(xiàn)。
約70%患者首發(fā)癥狀為軀體不適，常見頑固性頭痛、非特異性胃腸紊亂、慢性疼痛。睡眠障礙呈現(xiàn)入睡困難或早醒模式，食欲改變可能導(dǎo)致體重驟變5%以上。性欲減退與疲勞感往往持續(xù)存在，且體檢無器質(zhì)性病變。
工作學(xué)習(xí)效率顯著下降，完成日常任務(wù)需付出極大努力。社交回避逐漸加重，可能出現(xiàn)電話拒接、聚會缺席等退縮行為。嚴(yán)重時(shí)個人衛(wèi)生維護(hù)困難，部分患者出現(xiàn)情感癱瘓現(xiàn)象。
癥狀需持續(xù)兩周以上且每天大部分時(shí)間存在，發(fā)作性特點(diǎn)可與雙向障礙鑒別。青少年可能表現(xiàn)為易激惹而非憂郁，更年期女性常伴潮熱多汗等植物神經(jīng)癥狀。產(chǎn)后抑郁多在分娩后4周內(nèi)起病，與嬰兒互動減少是重要指征。
PHQ-9量表是有效的自評工具，包含興趣缺乏、睡眠障礙等9項(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)院常用漢密爾頓抑郁量表HAMD評估嚴(yán)重程度，心理科還會進(jìn)行SCID結(jié)構(gòu)化訪談。腦電圖可檢測α波不對稱性，近紅外腦功能成像輔助診斷。
建議保持規(guī)律的有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周3次每次30分鐘。飲食增加富含色氨酸的海魚、香蕉，補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，避免夜間強(qiáng)光暴露。社會支持系統(tǒng)構(gòu)建可參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)，認(rèn)知行為療法對輕中度抑郁效果顯著。當(dāng)癥狀影響基本生活功能或出現(xiàn)自殺意念時(shí)，需立即至精神科就診。
