男性不育癥可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預(yù)等方式治療。男性不育癥通常由精子質(zhì)量異常、生殖道梗阻、激素水平失衡、遺傳因素、環(huán)境暴露等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣對(duì)精子質(zhì)量有直接影響。戒煙限酒可減少氧化應(yīng)激對(duì)精子的損傷，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或穿緊身褲能降低陰囊溫度，規(guī)律作息有助于維持正常激素分泌。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑，飲食中增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素的食物。
針對(duì)特定病因可采用促性腺激素、抗氧化劑或抗生素治療。克羅米芬可刺激垂體分泌促性腺激素，維生素E聯(lián)合硒制劑能改善精子DNA完整性，左卡尼汀常用于弱精癥輔助治療。感染性因素需根據(jù)藥敏結(jié)果選用多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素，療程需持續(xù)3-6個(gè)月。
精索靜脈曲張患者可行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，輸精管梗阻可選擇顯微外科吻合術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥需經(jīng)精液分析、陰囊超聲等檢查確認(rèn)，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查精液參數(shù)，顯微外科手術(shù)成功率可達(dá)60%-80%。
嚴(yán)重少弱精癥可考慮宮腔內(nèi)人工授精或試管嬰兒技術(shù)。ICSI單精子注射適用于重度少精癥，睪丸穿刺取精可用于無(wú)精癥患者，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能降低染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。不同技術(shù)妊娠率在30%-60%之間。
長(zhǎng)期不育易引發(fā)焦慮抑郁等心理問(wèn)題。認(rèn)知行為療法可改善應(yīng)對(duì)方式，團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于減輕病恥感，夫妻聯(lián)合咨詢能緩解關(guān)系緊張。建議每周進(jìn)行正念冥想練習(xí)，保持規(guī)律社交活動(dòng)。
日常需保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充富含精氨酸的鱔魚(yú)、海參，增加藍(lán)莓、石榴等抗氧化食物攝入。避免接觸高溫環(huán)境與電離輻射，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎自行車、打羽毛球，治療期間每3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī)。配偶同步進(jìn)行生育力評(píng)估，必要時(shí)采取聯(lián)合干預(yù)方案。
