牙髓炎是否嚴重需根據(jù)病情進展判斷，急性化膿性牙髓炎或引發(fā)頜面部感染需立即就醫(yī)。
牙髓炎初期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，疼痛呈短暫尖銳性，去除刺激后緩解。此時牙髓處于可逆性炎癥狀態(tài)，通過去齲充填或脫敏治療可控制發(fā)展。避免咬硬物、使用含氟牙膏有助于緩解敏感。
發(fā)展為自發(fā)性陣發(fā)痛，夜間加重伴放射性疼痛，提示牙髓不可逆壞死?？赡芘c深齲未及時治療、牙隱裂等因素有關。典型癥狀包括跳痛感、定位模糊，需根管治療清除感染源。
膿液積聚導致劇烈搏動性疼痛，咬合時出現(xiàn)劇烈叩痛。伴隨牙齦腫脹、面部水腫等體征，嚴重者可能引發(fā)間隙感染。需急診開髓引流，配合頭孢克洛、甲硝唑等藥物控制感染。
長期慢性牙髓炎可能引發(fā)根尖周炎、根尖囊腫等并發(fā)癥。X線片顯示根尖陰影提示骨質破壞，表現(xiàn)為咬合不適或牙齦瘺管。需進行根管再治療或顯微根尖手術。
免疫力低下患者可能繼發(fā)敗血癥或心內膜炎。糖尿病患者口腔感染更難控制，建議監(jiān)測血糖水平。妊娠期患者需在產科醫(yī)生指導下使用阿莫西林等B類抗生素。
日常護理建議采用巴氏刷牙法，配合牙線清理鄰面菌斑。急性期可冰敷緩解腫脹，避免辛辣刺激食物。根管治療后建議全冠修復保護患牙，定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲壞。出現(xiàn)發(fā)熱、張口受限等全身癥狀需立即就診，延誤治療可能導致感染擴散至顱底或縱隔。
