干擾素治療乙肝的最佳時(shí)機(jī)是處于免疫清除期的患者，即轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高且乙肝病毒載量較高時(shí)。
1、免疫耐受期不建議使用：
乙肝病毒攜帶者處于免疫耐受期時(shí)，雖然病毒載量高但肝功能正常，此時(shí)免疫系統(tǒng)未對(duì)病毒發(fā)起攻擊。干擾素通過(guò)激活免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，此階段使用效果有限且可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，無(wú)需急于治療。
2、免疫清除期是黃金窗口：
當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高至正常值上限2倍以上，且乙肝病毒DNA載量超過(guò)2000 IU/mL時(shí)，提示免疫系統(tǒng)開(kāi)始清除病毒。此時(shí)使用干擾素可協(xié)同增強(qiáng)免疫應(yīng)答，實(shí)現(xiàn)更高的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。臨床數(shù)據(jù)顯示，此階段患者接受干擾素治療1年內(nèi)，約30%-40%可實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰。
3、肝硬化代償期需謹(jǐn)慎評(píng)估：
對(duì)于已出現(xiàn)肝纖維化但未失代償?shù)幕颊?，需綜合評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能。Child-Pugh A級(jí)患者可考慮聯(lián)合核苷類似物治療，但需密切監(jiān)測(cè)血小板和白細(xì)胞水平。干擾素可能誘發(fā)肝功能惡化，治療期間應(yīng)每2周檢測(cè)一次肝功能指標(biāo)。
干擾素治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品等易消化蛋白源。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘有助于改善藥物耐受性。治療全程需絕對(duì)禁酒，避免食用霉變花生等可能加重肝損傷的食物，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)提升治療效果具有積極意義。
