HELLP綜合征通過(guò)及時(shí)規(guī)范治療多數(shù)可以治愈。治療方案主要包括降壓解痙、糾正凝血功能、終止妊娠及多學(xué)科協(xié)作支持，預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、降壓解痙：
硫酸鎂是控制子癇前期及HELLP綜合征的首選解痙藥物，可預(yù)防抽搐發(fā)作并改善微循環(huán)。配合拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物穩(wěn)定血壓，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)及尿量變化，避免腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。
2、糾正凝血障礙：
血小板減少和微血管病性溶血是HELLP綜合征的核心特征。需輸注血小板懸液維持血小板＞50×10?/L，嚴(yán)重溶血時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿，必要時(shí)采用血漿置換清除異常凝血因子。
3、終止妊娠：
分娩是根治HELLP綜合征的關(guān)鍵措施。孕周≥34周或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)立即終止妊娠，優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)。孕周不足34周需權(quán)衡胎兒存活率與母體風(fēng)險(xiǎn)，使用地塞米松促胎肺成熟后實(shí)施計(jì)劃分娩。
4、器官功能支持：
合并肝包膜下血腫需絕對(duì)臥床并避免腹部受壓，肝功能衰竭時(shí)考慮人工肝支持。急性腎損傷需控制液體入量，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣維持氧合。
5、遠(yuǎn)期隨訪：
治愈后需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及肝腎功能至少1年。再次妊娠時(shí)子癇前期復(fù)發(fā)率達(dá)20%-30%，建議孕前評(píng)估并全程使用低劑量阿司匹林預(yù)防。遺留慢性高血壓或腎損傷者需長(zhǎng)期?？齐S診。
HELLP綜合征患者康復(fù)期需保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3-5克，適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑糾正貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，半年內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝酶及凝血功能，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免使用影響凝血功能的藥物。
